獨立醫(yī)學影像診斷中心指獨立設置的應用X射線、CT、磁共振(MRI)、超聲等現代成像技術對人體進行檢查,并結合病史、臨床癥狀、體征及其他輔助檢查,綜合分析,出具影像診斷意見的醫(yī)療機構,不包括醫(yī)療機構內設的醫(yī)學影像診斷部門。據了解,目前國內比較知名的獨立醫(yī)學影像中心有三家,分別是開普醫(yī)學影像中心、江西一脈陽光醫(yī)學影像中心和全景醫(yī)學影像中心。
第三方獨立醫(yī)學影像中心是一種比較典型的“Copy To China”模式,在美國,這種形式已經在分級診療的背景下發(fā)展了超過30年的時間,市場占比高達35%。
Frost&Sullivan公布的數據顯示,2009年至2015年美國醫(yī)學影像診斷市場從46.6億美元擴張到87.1億美元,幾近翻倍,其中60%的市場貢獻來自于醫(yī)療機構,其余40%的市場貢獻來自于第三方獨立醫(yī)學影像中心。而從醫(yī)學影像中心的數量上來看,截至2013年,完全獨立的醫(yī)學影像中心約2421家,占比約35%,基本符合其在市場規(guī)模中的占比。
國內的醫(yī)學影像中心復制了這種模式,但初期受限于人才引進難、資金籌集少、隱形歧視和政策限制等原因,彼時獨立醫(yī)學影像中心在國內發(fā)展緩慢。2016年8月,衛(wèi)計委發(fā)布《醫(yī)學影像診斷中心基本標準和管理規(guī)范(試行)》,首次明確了第三方醫(yī)學影像診斷中心獨立法人地位,其后隨著“十三五”醫(yī)改規(guī)劃中“加快社會辦醫(yī)”的內容推出和醫(yī)療改革的不斷推進,行業(yè)終于迎來轉機。
對于私立診所、中小型私立醫(yī)療機構以及醫(yī)生集團來說,購置大型影像檢驗設備面臨資金和審批兩大困難,但如果在區(qū)域內有獨立醫(yī)學影像中心,實現資源共享,則不需要自行購買大型設備,避免了重復建設的浪費。同時,獨立醫(yī)學影像中心通過分流醫(yī)療專家和遠程會診等手段,達到分流患者的目的。從國家層面制定標準和規(guī)范,標志著獨立醫(yī)學影像中心這個在我國新興的事物從此將有章可循,走向正規(guī)。
同時,獨立醫(yī)學影像中心也代表著巨大的利益,據國金證券報告顯示,目前國內醫(yī)學影像市場規(guī)模在2000多億,省會城市的影像中心規(guī)模在250~300億,縣級市影像中心規(guī)模在300多億。未來,線上遠程讀片與線下第三方影像中心結合是龍頭企業(yè)的主流模式。
這一點也可以說是復制了美國的形式,美國目前主要有兩類醫(yī)學影像中心模式,第一類是含設備的醫(yī)學影像中心,第二類是虛擬影像中心的模式,只提供專家讀片報告服務。美國大量的醫(yī)學影像中心是以企業(yè)和醫(yī)院或者醫(yī)生集團成立合資公司的方式存在。以Alliance Healthcare Sevice為例,他們在2014年時,獨立影像中心有117家,其中與醫(yī)院合作的有82家、與醫(yī)生集團合作的有28家,真正獨立提供零售業(yè)務的中心,僅有7家。
而在我國,市場同樣被類似的兩種形式瓜分,其中比較有代表性的有江西一脈陽光醫(yī)學影像中心,采用的模式類似于美國主流模式,為醫(yī)療機構影像科提供類似“外包”的合作,再以云影像等方式實現優(yōu)質影像醫(yī)生的共享、均衡、同質化。
而開普醫(yī)學影像中心則走的是純粹的獨立于醫(yī)院之外的路子,因為有政策支持這種模式在國內一度十分火爆,但真正堅持下來的不多。主要是兩點限制,一是所需的前期投入比較大,按照國家最低標準建設影像中心是比較省錢,但難以滿足愈發(fā)高要求的醫(yī)學影像質量需求。二是影像中心的服務模式與醫(yī)療機構同質化比較嚴重,國內沒有建立起對獨立醫(yī)學影像中心模式的信任基礎,無力與醫(yī)院競爭。
美國獨立醫(yī)學影像中心的成功得益于以下幾個優(yōu)勢,首先是保險公司需要為醫(yī)院影像科檢查的病患支付更高的費用,而獨立醫(yī)學影像中心則擁有相對低廉的價格和更優(yōu)質的服務;其次獨立影像中心可以提供更靈活或更及時的檢查時間,方便部分特殊病患的需求;此外在相對偏遠,醫(yī)療水平不足的地區(qū),獨立醫(yī)學影像中心也能提供全面的專業(yè)服務。
開普醫(yī)學影像中心則因國情等原因,沒有完全復制美國的經驗,但貫徹了主導思路——提供醫(yī)院力所不及的業(yè)務和比醫(yī)院更優(yōu)質的就診體驗。首先保證配套設備和專家資源與三甲醫(yī)院保持在同一個水平,同時提供更溫馨的就診環(huán)境,讓患者無需像在大型三甲醫(yī)院一樣長時間排隊等候,結果當天做當天出。除此以外,還為患者提供一對一的服務,從接診到交款到引導去檢查去掃描所有流程有專人全程跟蹤服務。從服務效率和服務質量上解決患者的剛性需求。
圖片來自開普醫(yī)學影像中心漫游系統(tǒng)
鑒于目前多數體檢機構在影像學診斷方面的設備及操作人員水平有限,開普醫(yī)學影像中心有針對性的廣泛開展“診斷級”的高端醫(yī)學影像體檢,將例行體檢推向精準診斷。目前開普醫(yī)學影像中心全國布局13家門店和30個醫(yī)療聯合體。除醫(yī)學影像中心運營之外,開普影像還有研發(fā)高端醫(yī)療設備以及影像云業(yè)務版塊。
除了影像中心的業(yè)務外,開普影像還具備自主研發(fā)大型影像設備的能力,近日其自主研發(fā)并搭載影像云功能的Precision 32精密斷層能譜CT已經獲批上市,首次實現精密斷層掃描專利技術P-Axial與32層能譜成像技術的完美融合,也將對醫(yī)學影像中心的建設提供助力。從前端的設備研發(fā),到后端的線上線下診斷服務,開普影像也在全球范圍內開創(chuàng)了新的全產業(yè)生態(tài)鏈的發(fā)展模式。
未來,我國獨立醫(yī)學影像業(yè)務的發(fā)展趨勢或將分布在三個方面,一是線下獨立醫(yī)學影像中心與線上遠程讀片集成,這很有可能是龍頭企業(yè)的主流模式;二是隨著行業(yè)的擴張,區(qū)域性龍頭企業(yè)實施跨界并購整合;三是從獨立醫(yī)學影像中心向獨立放療中心延伸。影像診斷作為患者的信息入口,可篩選出需要進行放療的腫瘤患者,向后端延伸服務鏈條。
從技術角度,AI融入醫(yī)療行業(yè)勢必成為主流,對于獨立影像中心而言,兩相結合意味著更高的效率和更低的成本,盡管目前兩者都不能算作完全成熟的領域,但我們有理由期待二者日益壯大后,會給行業(yè)帶來哪些新鮮體驗。
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